人生最终一个愿望

liukang20242天前cgw吃瓜975

央视网音讯（记者朱春燕）：两年前的4月，林晓骥医师被搭档约请到家中安慰癌症晚期的父亲。

这位70多岁的白叟一度想要完毕自己的生命。他不乐意住院，但又忧虑，受疫情影响，自己病况危重时难以得到及时救治。他简直失去了沉着，家人束手无策。

经过杂乱的消杀手续后，林晓骥进入白叟的房间。他没有安慰，没有轻声细语，而是奉告白叟，自己接诊过许多晚期癌症患者，无一例外，他们临终前都会有身体苦楚，会感到苦楚，有药物能够缓解，可是无法消除这种苦楚。作为其女儿的搭档，当白叟身体状况恶化时，他会及时给出合理的辅导计划。

林晓骥称那是一场“开门见山”的对话，每一句都很严酷但却实在。效果也是显着的，不到半小时的时刻，这位白叟安静了下来，决议英勇直面逝世前或许发生的苦楚。

“他知道自己的病况，他惧怕的不是逝世，而是无法敷衍不知道的苦楚。”在林晓骥看来，逝世是不用故意逃避的论题，关于患者来说，知道实在状况和得到安慰相同重要，而前者往往是被忽视的。

林晓骥是温州医科大学隶属第二医院肿瘤放化疗科副主任医师，在接诊肿瘤患者之余，他还在做晚期肿瘤患者的临终关怀服务，经过与患者对谈，了解患者的个人故事，进行叙事医学的实践，并以完结患者的一个愿望作为反应。

林晓骥坦言，因疫情防护需求，近两年与患者对谈不多。可是，他在曩昔几年堆集的临终关怀的故事，或许会对置身于让癌症晚期患者亲属持续医治仍是姑息医治两难挑选的人，供给一个或许的挑选方向，协助亲人活跃地活到人生结尾。

愿望

“是否乐意和我讲讲你终身的故事？”

肿瘤病房总是气氛凝重。当林晓骥和患者说出这句话的时分，意味着他根本承认，现已和这位患者树立了信赖联络。

他十分留意与患者沟通的方法。在查房或是奉告病况时，他总会多说几句，比方，他在奉告患者查看成果之前会加一句，“奉告你一个好音讯，你的病况总算查清了。”或是“你现在对自己的病况了解多少？”诸如此类看似无关紧要的言语。

征得患者的赞同后，林晓骥会带着他的学生自愿者一同，与患者坐在一间安静的房间中，架起开麦拉，翻开录音笔，并用笔记本做记载。坐在对面的患者，在叙说也是在倾吐。他们看到相机，一开端会感到拘谨，可是跟着叙说的深化，他们常常会放松下来，有的跷起二郎腿，有的爽性盘坐在座椅上。

在这间房间中，他们会问询素日里没有得到的答复：一个患者谈到自己挂念的孙子时问到，周杰伦到底是谁？他的演唱会现场是什么样？孙子一直说要去看周杰伦的演唱会，他也想看看，可是眼看着自己时日不多，他以为这是不行完结的了。

他们会慷慨激昂地讲起自己非凡的终身：一个患者二十多年前从新疆到温州，从军旅生计到商海奋斗，在他看来，电视剧远不及他的人生精彩。他喜爱跟人叙说，也自己写下了人生回想的片段。他期望自己的故事能成为剧本，能被更多人看到。

他们会表达对家庭联络的绝望：一个患者对来医院看望自己的家族不太理睬，他说：“他们从未真实了解过我。”就拿他上一年买的两幅字画来说，家人只责怪他花钱，从不认可他的艺术鉴赏眼光，在他看来，那两幅字画肯定能拍出更高的价格。

记载完绵长的叙说之后，林晓骥如容许患者的那样，为他们保密并保存好这份人生故事。作为反应，他还会带着学生自愿者去协助患者达到愿望。

学生自愿者把电脑带到病房，在白叟的床前播放了周杰伦2004年的无与伦比国际巡回演唱会，自愿者们围坐在白叟周围，边看边给他介绍；他们把新疆患者自己写下的人生片段整理成剧本，打印成册，让其家人送给亲朋；林晓骥还奉告酷爱艺术鉴赏的白叟的女儿，把他保藏两幅字画送去拍卖，得知画作被拍卖完结增值的音讯，白叟与家人的联络破冰。

人生终究一个愿望的达到，对患者的病况会有影响吗？林晓骥以为，从情感上来说，咱们都期望呈现奇观，但从医学的视点来说，这简直不或许会对病况的发展有任何影响。可是，关于晚期肿瘤患者来说，当干涉的焦点由“问题医治”转变为“自我完结”，有助于进步其应对身体状况改动的才能。

正如美国外科医师阿图·葛文德在他的著作《最好的离别》中所写，医师的作业是保护患者的生命质量。他弥补表明，这句话包括两层意思：尽或许革除疾病困扰，以及坚持满足的生机及才能去活跃日子。

关于肿瘤晚期患者来说，走向生命结尾的进程并不简单。一般，在生命的终究阶段，患者有亲属陪护左右。但患者亲属为其作出的决议计划，往往是根据本身的认知和判别。

作为自愿者中的一员，卢玲君调查到了亲属之间的了解之难。在与一位白血病女孩的屡次触摸期间，她看到，女孩的母亲在竭尽所能照料女孩的日子，可是却忽视了女孩的感触，让女孩感到“不行理喻”。

比方女孩为了减轻家人的担负，预备经过网络众筹医药费，母亲传闻后，便奉告她“当即撤销，患病的事不能让他人知道”。而在与和她同龄的自愿者树立信赖之后，她把这些烦恼向自愿者倾吐。

卢玲君以为，关于这位女孩来说，医院为其供给了无条件接收的环境，医师、自愿者、社工能够给予她充沛了解和支撑，而且以尊重与容纳的活跃态度予以回应。她特别指出，这不是一种“鸡汤式”的服务，而是根据有预备、有技巧的联络上打开的。

叙事医学的实践

完结患者的一个愿望，是对叙说者的反应，而与患者对谈，整理患者的人生故事，关于林晓骥来说，还有别的的含义。

林晓骥所做的这些实践，医学概念叫作叙事医学。2001年，美国哥伦比亚大学医学教授丽塔·卡伦初次提出这个概念。丽塔·卡伦是一名内科医师，同是也是文学学者，她用叙事医学这个概念，翻开了医学与人文之间沟通的空间。这是一种具有叙事才能的医学实践，需求有能够吸收、解说并被疾病的故事所感动的才能。

“不管古希腊医学仍是咱们的中医，都以为医学是“融入情感的科学”，有情才有温度，有温度才会情暖人心。”北京积水潭医院急诊科主任赵斌在《叙事医学的宿世此生》一文中解说：叙事医学，便是经过“讲故事”，把医者、患者紧紧地联络在一同。

患者口头叙说自己的阅历，故事的主线，便是把涉及到个人的疾病阅历、人生进程、经济状况的一个一个小作业串联起来的头绪。在林晓骥看来，从叙事医学的实践来说，叙事便是故事本身，叙事的对象是患者也是医师。重视患者的故事，再现医者的实践，接收医患间的共情，被以为是叙事医学的三要素。

“在倾听的进程中，眼前的患者，由一个病例成了一个有故事的人。”林晓骥以为，与患者共情并非是沉湎在患者的故事中，而是医师在医治的进程中，能够更多了解患者的实际状况，站在患者的视点来考虑医治计划，这是一种反思，是医师的自我完善。

上一年6月的一天，林晓骥早上上班的时分发现，一位患者和老公在病房门口的长椅上坐了一夜。这对配偶头一天来到医院，在等核酸检测陈述预备处理入院手续，林晓骥奉告他们，能够先去急诊科待一晚。他们为了省钱，没有再去任何当地。

在那之前的三个月，林晓骥为这位患者拟定了国产药的免疫医治计划，一个阶段6000元，四个阶段共花了近3万元。在林晓骥看来，这是一个费用相对较低的计划。而当这位患者此次入院医治，与她进行了对谈之后，林晓骥才知道，3万元关于这个家庭，特别关于患者自己来说实属不易。

这位患者叙说的故事让人落泪。在她16岁的时分，她和贵州老乡一同到温州打工。与老乡失联后，她嫁给了她的老公。日子很贫穷。她不断给家人写信求助，到了第8年，信才成功送到姐姐手里。姐姐给她借几万块钱后，她和家人在龙湾经济开发区承包了土地种香菇菜。眼看着能够靠勤劳坚持后半生的日子，但却发现已到肿瘤晚期。这个故事，或许是第一次真实有人仔细听她叙说。

林晓骥开端不断诘问自己，还有没有更适宜她的医治计划？他开端协助她筹款，在医院安排医务人员捐款，在网络渠道众筹。“尽管筹到的金额不多，可是仍是需求为她努力争取一些。”